พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงได้เห็นความบาคาร่าออนไลน์ท้าทายทางกฎหมายหลายสิบข้อแต่ตอนนี้อาจมีความเสี่ยงมากที่สุด นักวิชาการและผู้สนับสนุนนโยบายด้านสุขภาพจำนวนมากเชื่อ และนี่คือหลังจากที่วุฒิสภาที่ปกครองโดยพรรครีพับลิกันไม่สามารถฆ่ามันได้ผู้ว่าการพรรครีพับลิกันที่ปฏิเสธที่จะขยายโครงการ Medicaid ก็ไม่สามารถยุติเรื่องนี้ได้ และคำตัดสินของศาลฎีกาของสหรัฐฯ ก่อนหน้านั้น 2 คดีก็ยังคงมีชีวิตอยู่
กฎหมายกำลังเผชิญกับความท้าทายอีกครั้งในวันที่ 10 พ.ย. 2020อีกครั้งต่อหน้าศาลฎีกาสหรัฐ ปัญหาคือว่าการยกเลิกบทลงโทษทางภาษีสำหรับการไม่มีประกันสุขภาพทำให้กฎหมายทั้งหมดขัดต่อรัฐธรรมนูญหรือไม่ มันเกี่ยวข้องกับปัญหาทางกฎหมายที่เรียกว่า การ แยกส่วน และไม่มีใครคาดเดาว่าศาลจะตัดสินอย่างไร แต่พรรครีพับลิกันมีความหวังสูงว่าศาลจะล้มเลิกกฎหมาย หนึ่งในคำมั่นสัญญาของประธานาธิบดีทรัมป์ในปี 2559 คือการ“ยกเลิกและแทนที่ภัยพิบัติของโอบามาแคร์ ”
การแต่งหน้าของศาลในวันนั้นจะแตกต่างจากศาลที่ตกลงกันในวันที่ 2 มีนาคม 2020 เพื่อรับฟังคดี ผู้พิพากษา Ruth Bader Ginsburg เสียชีวิตเมื่อวันที่ 18 กันยายน 2020 ออกจากศาลฎีกาโดยมีผู้พิพากษาแปดคน พรรครีพับลิกันในสภาคองเกรส ซึ่งส่วนใหญ่คัดค้านกฎหมายอย่างรุนแรง กำลังตั้งเป้าที่จะยืนยันความยุติธรรมในเวลาที่บันทึกเพื่อแทนที่เธอ Ginsburg โหวตสนับสนุน ACA อย่างต่อเนื่อง เนื่องจากพรรครีพับลิกันท้าทายกฎหมายมานานกว่า 10 ปี ผู้สนับสนุนด้านการดูแลสุขภาพและพรรคเดโมแครตจึงกังวล
นั่นไม่ใช่เพียงเพราะความเร็วที่พรรครีพับลิกันกำลังเคลื่อนเข้าสู่กระบวนการยุติธรรมใหม่ ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสุขภาพและผู้ที่สนับสนุนกฎหมายกังวลว่าผู้ได้รับการเสนอชื่อ ผู้พิพากษาAmy Coney Barrettอาจไม่สนับสนุนกฎหมาย หลังจากที่หัวหน้าผู้พิพากษา John Roberts เขียนความคิดเห็นส่วนใหญ่ในการตัดสินใจ 5-4 ในปี 2555 เพื่อสนับสนุน ACA บาร์เร็ตต์เขียนในวารสารทางกฎหมายว่า Roberts ได้”ผลักดันพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเกินความหมายที่เป็นไปได้ในการรักษากฎหมาย ” เมื่อวันที่ 13 ต.ค. วุฒิสภา Minority Whip Dick Durbin ได้ถาม Barrett ในการพิจารณาของรัฐสภาเกี่ยวกับมุมมองของเธอเกี่ยวกับ ACA เธอตอบกลับโดยพูดว่า “ฉันไม่ได้เป็นศัตรูกับ ACA”
1. คดีที่นำไปสู่วันที่ 10 พ.ย.
ความท้าทายล่าสุดนี้เริ่มต้นขึ้นเมื่ออัยการสูงสุดของพรรครีพับลิกันหรือผู้ว่าการรัฐ 20 รัฐ นำโดยเท็กซัส ท้าทายความถูกต้องตามกฎหมายของ ACA ในปี 2018 โดยอิงตามกฎหมายภาษีปี 2017 (กรณีแรกคือ Texas v. US) ในเดือนธันวาคม 2018 ผู้พิพากษาเท็กซัสตัดสินให้พรรครีพับลิกันคัดค้าน กรณีสถานที่สำคัญก่อนหน้านี้ในปี 2555 ได้ตัดสินว่าบทลงโทษสำหรับการไม่มีประกันนั้นเป็นภาษี และเนื่องจากกฎหมายภาษีปี 2017 กำหนดโทษให้เป็นศูนย์ ผู้พิพากษาจึงตัดสิน ACA ทั้งหมดจึงขัดต่อรัฐธรรมนูญ
Simon HaederและValarie Blakeอธิบายในบทความนี้ :
(ผู้พิพากษารีด) โอคอนเนอร์แนะนำว่าผู้คนจะรู้สึกว่าถูกยึดถือปฏิบัติตามกฎหมายแม้จะไม่มีบทลงโทษก็ตาม… ต่อไป โอคอนเนอร์ถือว่าคำสั่งส่วนบุคคลนั้นขัดต่อรัฐธรรมนูญ ใน NFIB v. Sebelius ศาลฎีกายึดถืออาณัติบุคคลเป็นภาษี ด้วยสภาคองเกรสลดโทษอาณัติบุคคลเป็นศูนย์ในใบเรียกเก็บเงินภาษีปี 2560 โจทก์ในคดีเท็กซัสให้เหตุผลว่าไม่ได้ทำหน้าที่เช่นนี้อีกต่อไป
2. การพิจารณาคดีที่สอง
ผู้นำประชาธิปไตยและคนอื่นๆ อีกหลายคนตกตะลึง เพื่อตอบสนองต่อการพิจารณาคดีของโอคอนเนอร์ รัฐที่นำโดยผู้ว่าการประชาธิปไตยและอัยการสูงสุดได้ยื่นอุทธรณ์ต่อคำตัดสินของเท็กซัส อีกหนึ่งปีต่อมา ในเดือนธันวาคม 2019 คำตัดสินของศาลอุทธรณ์ศาลสหรัฐฯ สำหรับรอบที่ 5 ได้แยกประเด็นที่หยิบยกขึ้นมาพิจารณาในคำตัดสินของ O’Connor ออกเป็นสองส่วน เรื่องนี้ยังคงไม่แน่นอนและดูเหมือนเป็นปลายทางของศาลฎีกาสหรัฐ
Haeder อธิบายในบทความนี้ :
ศาลอุทธรณ์รอบที่ห้าเมื่อวันที่ 18 ธันวาคม 2019 เห็นด้วยกับการขัดต่อรัฐธรรมนูญของอาณัติของแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตาม ผู้พิพากษาตัดสินลงโทษในคำถามสำคัญเกี่ยวกับการแยกตัวออกจากกันโดยมอบหมายให้ผู้พิพากษาเดิมตรวจสอบอีกครั้งว่าส่วนใดของ ACA ที่ควรจะตกอยู่ด้วย
ในขณะที่คำตัดสินของ ACA ยังคงอยู่ในตอนนี้ แต่ก็เพิ่มความไม่แน่นอนเป็นเวลาหลายปี การประลองครั้งสุดท้ายที่ศาลฎีกาสหรัฐนั้นหลีกเลี่ยงไม่ได้
เมื่อวันที่ 2 มีนาคม 2020 ศาลฎีกาสหรัฐตกลงที่จะพิจารณาคดีนี้ ผู้พิพากษา Ruth Bader Ginsburg เสียชีวิตเมื่อวันที่ 18 กันยายน 2020 เมื่อวันที่ 24 กันยายน 2020 ประธานาธิบดีทรัมป์ได้ออกคำสั่งผู้บริหารที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อแทนที่บางส่วนของ ACA หากศาลฎีกาตีกฎหมาย เมื่อวันที่ 26 กันยายนประธานาธิบดีทรัมป์ประกาศความตั้งใจที่จะเสนอชื่อเอมี่ โคนีย์ บาร์เร็ตต์ ซึ่งดำรงตำแหน่งผู้พิพากษาศาลอุทธรณ์มาเป็นเวลาสามปี เพื่อดำรงตำแหน่งของกินส์เบิร์ก
3. คำสั่งผู้บริหารล่าสุด
ทรัมป์ยืนหยัดในการต่อต้าน ACA อย่างแน่วแน่ ซึ่งรวมถึงการคุ้มครองผู้ที่มีเงื่อนไขอยู่ก่อนแล้ว นี่เป็นองค์ประกอบที่ได้รับความนิยมอย่างมากในกฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพ ในคำสั่งของผู้บริหารวันที่ 24 กันยายน ทรัมป์พยายามให้ความมั่นใจกับประชาชนชาวอเมริกันว่าพวกเขายังสามารถได้รับการประกัน โดยไม่คำนึงถึงเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน แม้จะไม่มี ACA
เฮเดอร์ พูด อย่างนี้ :
เมื่อพูดถึงคำสั่งของผู้บริหารของทรัมป์ หัวข้อที่ได้รับความสนใจจากสาธารณชนมากที่สุด – การรับประกันว่า “ชาวอเมริกันที่มีเงื่อนไขมาก่อนสามารถขอรับประกันที่พวกเขาเลือกได้ในราคาที่เหมาะสม” – ไม่มีน้ำหนักทางกฎหมายหรือคำอธิบายที่ชัดเจนว่าจะทำได้อย่างไร หรือได้รับทุน
โดยทั่วไป หลังจากหลายปีที่ให้คำมั่นว่าจะวางแผนโดยละเอียด แผนบริการสุขภาพแห่งแรกของอเมริกาจะเน้นไปที่การดำเนินการในอดีตเป็นหลัก นอกจากนี้ยังใช้เวลาเพียง 491 คำในการจัดวางชุดวัตถุประสงค์ – ต้นทุนที่ต่ำลง การดูแลที่ดีขึ้น และทางเลือกที่มากขึ้น – แต่ยังไม่มีกลไกหรือแผนงานสำหรับวิธีการนำไปใช้บาคาร่าออนไลน์
